众所周知，在 PAI 术后，和蔼亲切的 นพ. บุรินทร์ 怹老人家会要求小术娘使用 betadine 通模以及 douche 长达 3 个月。许多小术娘抱怨感染、臭逼、下联合分离感染、阴道狭窄、瘢痕组织——不计其数。为什么这样呢？今天我就来批判 นพ. บุรินทร์ 的外科思想毒草。
大家知道 นพ. บุรินทร์ 是整形科医师，遇到感染他只会用抗生素和消毒水儿。这无可厚非，因为对他来说这种思维最为可靠。
然而他错了，นพ. บุรินทร์ 不是妇科大夫、没有妇科思维。屄不是体表，是厌氧环境，屄再怎么消毒也有细菌，那就要借益生菌反抗致病菌。
在此，我向广大小术娘提出如下倡议纲领（史称《志築流护理法》）：
一、关于阴道内腔的护理
阴道内腔的护理核心思想就两个：
・时常保持阴道内腔 pH 正常，并且处于湿润状态
・保持菌群平衡
这样做，无论怎样也不会产生感染，同时也不会被碘液刺激伤口。具体操作如下：
1) 维持酸性阴道环境：在 นพ. บุรินทร์ 给妳开的所有的液体里加入 0.2% ~ 1% 乳酸，将 pH 调整至 3.2 ~ 4.0. 此处“所有液体”指盐水、黄 betadine, 红 betadine, K-Y sterile 凝胶（其实最后一个根本就可以用 GY 女性酸性凝胶替代，在泰国 Grab 上随便点外卖一小时到，注意不要买成酸性洗液，那个东西只能外用不能进屄）。
2) 减少滥用 antiseptic: 从第 7~10 天起，若无感染，洗屄液的配方中的黄 betadine 的比例须从 10%（三瓶盖）降低至 3%（一瓶盖）甚至更少，通模润滑液中的红 betadine 也应减少至三分之一并用前文所述酸性润滑凝胶补全。从术后第 21 ~24 天起，如无必要，应当停止使用任何 betadine 并用纯的酸性润滑凝胶通模、用纯的酸性盐水洗屄（虽然这个阶段正常已经不需要洗屄）。要注意，有些润滑凝胶自带 antiseptic（比如 นพ. บุรินทร์ 爱用的 K-Y sterile），一定要谨慎甄别这些自带 antiseptic 的凝胶并且禁用，可以换成 durex play classic 或者普通的不 sterile 版本的 K-Y jelly love romance.
3) 减少洗屄次数：不必要的洗屄会扰乱菌群，特别是用碘液洗屄是大忌。从术后第 7~10 天起，洗屄次数应当降至一天一次（每晚不须通模的那一次），并且洗屄后要灌注 10mL 酸性润滑液以维持屄的润滑状态。而其余两次通模后原本要求的洗屄即可取消，只需灌注 10mL 酸性润滑液。从术后第 14~17 天起，只要没有感染迹象（流脓流难闻液体），均不须用任何溶液洗屄；只有当屄的 pH 偏离正常 (3.7 ~ 4.2) 或是屄干涩不润滑时，才需要灌注 10mL 酸性润滑液。
4) 主动增加乳酸菌：在彻底停用 betadine 的同时，购买乳酸菌产品使用。这里乳酸菌产品分为两种：口服乳酸菌粉，以及阴道益生菌胶囊。前者的使用比较简单，在每天用酸性润滑凝胶灌屄时即可事先 10 分钟将其加入到润滑液中、在封装袋里用手挤压均匀（不要研磨否则细菌会死）。后者就需谨慎甄别：尽量使用含有乳酸菌的胶囊，不一定要使用酵母菌的胶囊。哪些是乳酸菌哪些是酵母菌妳可以自己查英文 wiki, 都能赚到手术钱了不至于英语课和自然课都学不明白。
增加乳酸菌这个策略特别要注意的一点是，皮瓣逼在完全胶质化（10 个月时）之前是没有原批的产生糖原的功能的，因此乳酸菌会缺少食物。所以这几个月里妳需要在载体酸性润滑凝胶中加乳酸菌粉的同时也加入少量葡萄糖或其它简单糖，以给她们喂食。另一个策略是屄里塞诺坤复或者载体凝胶里加磨粉诺坤复加快胶质化过程，不过这既麻烦又绕远路还不一定有效。
5) 载体凝胶的选择策略：
1. 要渗透压高的：Osmo 值至少要高于 1000, 这是因为酸性条件下卡波姆会被质子化失去膨润性，导致粘度大幅下降。所以便宜的润滑液混了乳酸马上就会化成水，没法使用，会从屄里流出来。K-Y jelly love romance 的渗透压大概是 2000 mOsm/kg, durex play classic 是 1300 mOsm/kg, 均可用。这里有个常见载体凝胶的渗透压和 pH 表格。
2. 不要有过多的 antiseptic: 例如 นพ. บุรินทร์ 爱用的 K-Y sterile 就不行。具体哪些成分是 antiseptic, 妳可以自己对配料表问 chatgpt 判断。
满足这两个条件的润滑液就可以做载体凝胶了，首先加入 1% 乳酸混匀调至 pH 3.2 左右，然后加点简单糖混匀作为之后乳酸菌的食物。
每次妳要往屄里加乳酸菌的时候，就把乳酸菌粉倒进袋子里加入少量凝胶捏匀，用注射器灌屄里，因为活乳酸菌有保质期必须在用前现用现混。
6) 向屄里加雌二醇的方法：
根据某项关于皮瓣逼的研究结果文献材料（懒得找原文了），雌二醇有利于提高皮肤胶质化速度和韧性、增加润滑度和糖原浓度，利于模具升号和菌群平衡。因此妳可以选择是否往屄里加雌二醇。
术后初期伤口尚未愈合时，妳可以往载体凝胶里加微粉化雌二醇，就是磨碎了的诺坤复。不要傻傻地加试剂雌二醇，那个没法吸收的；也不要加 oestrogel 或者雌二醇乳膏，那些要么有酒精要么有油，对伤口恢复不利。
如果妳的屄已经进入稳定自润滑状态的话（2 个月时），可以直接塞诺坤复，它能够融化在屄里。如果妳的屄伤口已经愈合（3 个月时），可以直接往屄里灌 oestrogel 或者把 oestrogel 和载体凝胶混合灌进去。但雌二醇乳膏仍然不推荐，因为屄在完全胶质化（10 个月时）之前对油性物质的吸收和自清洁能力有限。
二、关于外阴的护理
下联合撕裂是常见外科问题。在遭受经阴道强奸、猥亵等性侵害的顺女中，posterior fourchette 的撕裂极为常见；在顺产的产妇中，由于阴道必被撕裂，几乎所有产妇都需医师、护士或接生婆用剪刀进行侧切、以避免在 posterior fourchette 产生更可怕的不规则撕裂伤口。
在跨女中，术后初期要求的通模频率常常引起下联合撕裂。许多性别肯定整形医师不会为跨女制作 posterior fourchette, 其一是皮瓣难拼，其二是做了也会撕裂。因此寻求更自然外观的跨女，可在术后 6 个月至 1 年时，下联合完全自愈后，再去寻求 posterior fourchette 整形术。
下联合难以治愈还有另外两个原因：
・下联合走路时总被蹭到，而屄里边（按志築流护理法）有自润滑功能所以不会被蹭
・下联合没有封闭厌氧环境和低 pH 保护
我们采取的具体护理措施如下：
1) 千万不要在身体自主治愈之前尝试手术缝合。手术缝合有两个问题：其一是通模具时总是会有压力，因此再怎么手术缝合都还是会开线，造成更严重的外伤；其二是反复外伤和反复缝合会产生不可逆的瘢痕组织，使通模更加困难。如果疼，妳可以吃 paracetamol 或者忍着。当然妳们铁打的酷儿王本人从未吃过一颗 paracetamol.
2) 保持伤口干燥。由于会阴撕裂伤口在体外、不受屄封闭厌氧环境和低 pH 保护，因此必须维持伤口表面干燥才有利于治愈，这一点 นพ. บุรินทร์ 其实没错。然而方法并不是用 betadine 反复擦洗，而是用清水冲洗干净脓水组织液尿液残留之后，用卫生纸擦干，喷上粉色 hibitane 溶液，再用章鱼爪小风扇吹干。注意 hibitane 也是 antiseptic, 虽然刺激少于 betadine, 但仍不可滥用；并且尽量别在通完模具后伤口裂开比较严重的时候用，最推荐的是在晚上不用通模的那次护理中使用。如果护理下联合撕裂伤口的时候发现某些缝合点开线的话不必太过担忧，如果开了的线连着另外一处还没开线的缝合点，那么需要把线头藏好，下次通模的时候注意别扯到线头。
3) 少走路。妳可以购买河南夹子用于夹身边 2m 内物体（淘宝自行搜索：孕妇拾物夹子清洁工拾物夹子），这样妳收拾行李或是日常生活就不必乱跑。
4) 走路时穿内裤。一开始 นพ. บุรินทร์ 会让妳穿月经带，因为妳的阴道分泌物多。但是如果按照上文的阴道内腔护理法做的话，最早术后第二周时就可以使阴道分泌物减少到几乎没有。这样分泌物就基本都来自会阴撕裂伤口。承接上文的思想，妳需要保持会阴撕裂伤口干燥，方法就是穿一次性内裤（罗森五条装 30 块钱，泰国 711 我不知道有没有）并且在屄上垫两层卫生纸。卫生纸比月经带更贴合伤口、吸收力更强并且更不容易磨到伤口，而穿内裤的目的是减少屄与大腿的摩擦，因为跨女多是窄盆骨、屄会蹭到大腿肉。
5) 多喝水。在这个外科问题上 นพ. บุรินทร์ 的策略非常正确，多喝水消肿的话就会少蹭到伤口。一说冰敷可以消肿；我没试过，大家可以试试告诉我。
6) 提高免疫能力：除了术后两周内早晚的 augmentin 必吃不能少以外，需要多吃蛋白粉增强伤口恢复速度、多喝冷榨柠檬液、多吃维 C 淫翘片增强免疫力。注意柠檬液不能和蛋白粉一起喝。
7) 减少不必要的阴道插入：任何阴道插入，包括通模，都会恶化下联合撕裂。如无必要，仅需遵 นพ. บุรินทร์ 医嘱，每天用刚性模具通模两次即可。不要随便双指三指自己的屄，也不要随便乱用天龙八部。我知道妳很想自慰，我也想，但忍着。妳可以通模的时候听 bambi sleep, 特别舒服。不会英语的话就算了。
三、关于扩张和模具升号
在会阴撕裂伤开始恢复并长出新皮肤的时候（术后 3 周）就可以开始模具升号了。这里为了方便描述，我们把模具和身体的适配度分为如下几个级别：
a. 无法没入：即使用小号模具充分扩张 15 分钟之后，也无法将此号模具插入到阴道完整深度；
b. 难以没入：用小号模具充分扩张后，可以将此号模具插入到阴道完整深度，但如果不借助小号模具、一开始直接使用此号模具插入，则无法插入到完整深度；
c. 能够没入：不需要事先使用小号模具，即可逐步将此号模具插入到阴道完整深度，但在完整深度处会感到盆底肌疼痛、拔出模具时很困难需要边旋转边拔出；
d. 完全适配：可以十分轻松地将此号模具插入到阴道完整深度，并且充分扩张 15 分钟后拔出时也十分轻松。
下面我们来描述模具升号的基础流程。假设我的阴道完整深度是 6.5 inch, 现在能够完全适配的模具大小是 1 号模具 (26mm), 我要尝试升级到 1.5 号模具 (28mm). 那么这个升号流程可以如下描述：
0. 确认基础条件：首先再次确认，我现在使用 1 号模具的适配度是 d 级别（完全适配），我一天只需用 1 号模具扩张两次，每次在 6.5 inch 处停留 15 分钟。那么我已经具备了尝试升级到 1.5 号模具的条件。
I. 无法没入阶段：首先我在用 1 号模具照常在 6.5 inch 处扩张 15 分钟后，尝试插入 1.5 号模具，但发现即使试了很久也没法插入到 6.5 inch 而只能插入到 5 inch. 此时我们要先把 1.5 号模具拔出来，再次插入 1 号模具、额外增加 1 号模具在 6.5 inch 处的总停留时间，让 1 号模具花更长时间更充分地扩张自己的身体深处，让自己的身体深处更习惯并渴求纳入模具，这样才能让深处的部分容纳 1.5 号模具。这个过程中，冥想、正念、看 pixiv 色文色图、看 pornhub 视频、听 bambi sleep, 听女同音频、听自己喜欢的音乐等方法都有帮助。注意如果看色情媒体的话需要避免强奸和过于粗暴的主题，尽量选择让妳放松的情侣、纯爱、女同等内容。
最后成功进入阶段 I 的标志是，妳能够让 1.5 号模具进入完整深度，并且能让 1.5 号模具在该深度停留 15 分钟。
在妳能够完整容纳 1.5 号模具之后，每次通模都重复上文所述的的操作流程，并且统计每次 1 号模具在妳体内停留的总时间（包括一开始的 15 分钟和之后从 1.5 号模具退回来时额外扩张的时间）。一般来说，一开始这个时间会是 20 ~ 25 分钟左右。努力缩短这个时间，直到这个时间达到 15 分钟。
II. 难以没入阶段：终于在努力之后，我能够在日常用 1 号模具扩张 15 分钟后就可以将 1.5 号模具完全纳入到 6.5 inch. 这时我就可以开始尝试，每天通模的时候，一开始就插入 1.5 号模具看看能够到达多少。结果我发现，仍然只能到达 5 inch. 此时我就需要再用 1 号模具先纳入到 6.5 inch 处并扩张一会，发现这样之后，1.5 号模具就可以插入 6.5 inch 了。然后我就继续让 1.5 号模具扩张 15 分钟。
在妳达到这一阶段后，每次通模都重复上文所述的的操作流程，并且统计每次 1 号模具在妳体内停留的总时间。一般来说，一开始这个时间会是 5 ~ 10 分钟左右。努力缩短这个时间，直到这个时间达到 0 分钟。
III. 能够没入阶段：终于在努力之后，我能够在日常扩张时不靠 1 号模具的帮助就能将 1.5 号模具插入最深处并停留 15 分钟。然而，在 6.5 inch 处我时常感到痉挛、疼痛和拒斥感，拔出时特别困难。这时我们有两种策略：
1. 延长每次扩张时间，让 1.5 号模具在身体深处停留更久。
2. 提高通模频率，由每天两次间隔 12 小时调整为每天三次间隔 8 小时。
如果妳的伤口恢复得好，建议选择策略 2, 否则选择策略 1.
IV. 完全适配阶段：终于在努力之后，我现在使用 1.5 号模具完全不会感觉到疼痛，并且每次能在 6.5 inch 处停留 15 分钟以上。这时，妳就可以把扩张频率和时间调整回每天 2 次、每次 15 分钟。同时要意识到，此时妳已经具备了向 2 号模具 (30mm) 升号的条件，可以立刻着手开始升号了，回到第 I 步尝试用 2 号模具插入自己然后重复整个升号流程即可。
以上，最后祝广大小术娘身体健康、提前射精！
毅航实验室 Mar 7, 2025（金）
