众所周知，在 PAI 术后，和蔼亲切的 นพ. บุรินทร์ 怹老人家会要求小术娘使用 betadine 通模以及 douche 长达 3 个月。许多小术娘抱怨感染、臭逼、下联合分离感染、阴道狭窄、瘢痕组织——不计其数。为什么这样呢？今天我就来批判 นพ. บุรินทร์ 的外科思想毒草。
大家知道 นพ. บุรินทร์ 是整形科医师，遇到感染他只会用抗生素和消毒水儿。这无可厚非，因为对他来说这种思维最为可靠。
然而他错了，นพ. บุรินทร์ 不是妇科大夫、没有妇科思维。屄不是体表，是厌氧环境，屄再怎么消毒也有细菌，那就要借益生菌反抗致病菌。
在此，我向广大小术娘提出如下倡议纲领（史称《志築流护理法》）：
一、关于阴道内腔的护理
阴道内腔的护理核心思想就两个：
・时常保持阴道内腔 pH 正常，并且处于湿润状态
・保持菌群平衡
这样做，无论怎样也不会产生感染，同时也不会被碘液刺激伤口。具体操作如下：
1) 在 นพ. บุรินทร์ 给妳开的所有的液体里加入 0.1% 乳酸，调整至 pH < 4.0. 此处“所有液体”指盐水、黄 betadine, 红 betadine, KY 凝胶（其实最后一个根本就可以用 GY 女性酸性凝胶替代，在泰国 Grab 上随便点外卖一小时到，注意不要买成酸性洗液，那个东西只能外用不能进屄）。
2) 减少洗屄次数：不必要的洗屄会扰乱菌群，特别是用碘液洗屄是大忌。从术后第 7~10 天起，洗屄次数应当降至一天一次（每晚不须通模的那一次），并且洗屄后要灌注 10mL 酸性润滑液以维持屄的润滑状态。而其余两次通模后原本要求的洗屄即可取消，只需灌注 10mL 酸性润滑液。从术后第 14~17 天起，只要没有感染迹象（流脓流难闻液体），均不须用任何溶液洗屄；只有当屄的 pH 偏离正常 (3.7 ~ 4.2) 或是屄干涩不润滑时，才需要灌注 10mL 酸性润滑液。
3) 减少滥用 antiseptic: 从第 7~10 天起，若无感染，洗屄液的配方中的黄 betadine 的比例须从 10%（三瓶盖）降低至 3%（一瓶盖）甚至更少，通模润滑液中的红 betadine 也应减少至三分之一并用前文所述酸性润滑凝胶补全。从术后第 21 ~24 天起，如无必要，应当停止使用任何 betadine 并用纯的酸性盐水洗屄、用纯的酸性润滑凝胶通模。
4) 主动增加益生菌：在彻底停用 betadine 的同时，购买益生菌产品使用。这里益生菌产品分为两种：口服益生菌粉，以及阴道益生菌胶囊。前者的使用比较简单，在每天用 10mL 润滑液灌屄时即可事先 10 分钟将其加入到润滑液中、在封装袋里用手挤压均匀（不要研磨否则细菌会死）。后者就需谨慎甄别：尽量使用含有乳酸菌的胶囊，不一定要使用酵母菌的胶囊。哪些是乳酸菌哪些是酵母菌妳可以自己查英文 wiki, 都能赚到手术钱了不至于英语课和自然课都学不明白。
二、关于外阴的护理
下联合撕裂是常见外科问题。在遭受经阴道强奸、猥亵等性侵害的顺女中，posterior fourchette 的撕裂极为常见；在顺产的产妇中，由于阴道必被撕裂，几乎所有产妇都需医师、护士或接生婆用剪刀进行侧切、以避免在 posterior fourchette 产生更可怕的不规则撕裂伤口。
在跨女中，术后初期要求的通模频率常常引起下联合撕裂。许多性别肯定整形医师不会为跨女制作 posterior fourchette, 其一是皮瓣难拼，其二是做了也会撕裂。因此寻求更自然外观的跨女，可在术后 6 个月至 1 年时，下联合完全自愈后，再去寻求 posterior fourchette 整形术。
下联合难以治愈还有另外两个原因：
・下联合走路时总被蹭到，而屄里边（按志築流护理法）有自润滑功能所以不会被蹭
・下联合没有低 pH 保护
我们采取的具体护理措施如下：
1) 千万不要在身体自主治愈之前尝试手术缝合。手术缝合有两个问题：其一是通模具时总是会有压力，因此再怎么手术缝合都还是会开线，造成更严重的外伤；其二是反复外伤和反复缝合会产生不可逆的瘢痕组织，使通模更加困难。如果疼，妳可以吃 paracetamol 或者忍着。当然妳们铁打的酷儿王本人从未吃过一颗 paracetamol.
2) 多喝水。在这个外科问题上 นพ. บุรินทร์ 的策略非常正确，多喝水消肿的话就会少蹭到伤口。
3) 少走路。妳可以购买河南夹子用于夹身边 2m 内物体（淘宝自行搜索：孕妇拾物夹子清洁工拾物夹子），这样妳收拾行李或是日常生活就不必乱跑。
4) 穿内裤：一开始 นพ. บุรินทร์ 会让妳穿月经带，因为妳的阴道分泌物多。但是如果按照上文的阴道内腔护理法做的话，最早术后第二周时就可以使阴道分泌物减少到几乎没有。此时妳应当消肿消到一半并且下联合已经开始撕裂，那么妳可以穿一次性内裤（罗森五条装 30 块钱，泰国 711 我不知道有没有）并且在屄上垫两层卫生纸。穿内裤的目的是减少屄与大腿的摩擦，因为跨女多是窄盆骨、屄会蹭到大腿肉。同时卫生纸柔软而不会蹭到屄，不像卫生巾和月经带。
5) 提高免疫能力：除了术后两周内早晚的 augmentin 必吃不能少以外，需要多吃蛋白粉增强伤口恢复速度、多喝冷榨柠檬液、多吃维 C 淫翘片增强免疫力。注意柠檬液不能和蛋白粉一起喝。
6) 伤口消毒：由于 betadine 总是会刺激伤口，因此不能多用也不能在伤口裂开比较严重的时候用。最推荐的方法是，每晚不需要通模具那次护理时，用 betadine 蘸棉球擦伤口。不要蘸棉签抹，刺激太大。如果这个时候发现某些缝合点开线的话不必太过担忧，如果开了的线连着另外一处还没开线的缝合点，那么需要把线头藏好，下次通模的时候注意别扯到线头。
7) 减少不必要的阴道插入：任何阴道插入，包括通模，都会恶化下联合撕裂。如无必要，仅需遵 นพ. บุรินทร์ 医嘱，每天用刚性模具通模两次即可。不要随便双指三指自己的屄，也不要随便乱用天龙八部。我知道妳很想自慰，我也想，但忍着。妳可以通模的时候听 bambi sleep, 特别舒服。不会英语的话就算了。
以上，最后祝广大小术娘身体健康、提前射精！
毅航实验室 Mar 7, 2025（金）